+7 (495) 772-13-20

Мужское бесплодие — классификация

Мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское. Оно развивается вследствие нарушения анатомии или физиологии половых органов мужчины. Ранее мужское бесплодие было принято делить на секреторное и экскреторное.

  • Секреторное бесплодие связано с нарушением процесса образования сперматозоидов.
  • Экскреторное бесплодие связано с нарушением процесса транспорта спермы, поэтому его еще называют обтурационным бесплодием, т.е. бесплодием, связанным с закупоркой семявыносящих путей.

Для клинической практики более удобно использовать классификацию мужского бесплодия по Stephen F. Shaban, который в 2001 году, выделил претестикулярные, тестикулярные и посттестикулярные причины мужской инфертильности.

 

Претестикулярные причины бесплодия

Патология области гипоталамуса

  • Изолированный дефицит гонадотропинов (синдром Кальмана)
  • Изолированный дефицит ЛГ («фертильный евнух»)
  • Изолированный дефицит ФСГ
  • Врожденный гипогонадотропный синдром

Патология гипофиза

  • Гипофизарная недостаточность (опухоли, инфильтративные процессы, операции, облучение)
  • Гиперпролактинемия
  • Гемохроматоз
  • Влияние экзогенных гормонов (избыток эстрогенов и андрогенов, избыток глюкокортикоидов, гипер- и гипотиреоз)

 

Тестикулярные причины бесплодия

Хромосомные нарушения

  • Синдром Клайнфельтера и его варианты
  • Синдром Нунан (мужской вариант синдрома Тернера)

Миотоническая дистрофия

Билатеральная анорхия (синдром отсутствия яичек)

Синдром наличия только клеток Сертоли (аплазия герминогенного эпителия)

Влияние гонадотоксинов (лекарства, радиация)

Орхит (последствия)

Травма (последствия)

Системные заболевания

  • Почечная недостаточность
  • Заболевания печени
  • Серповидно-клеточная анемия.
  • И др.

Нарушения синтеза или эффекта андрогенов

Крипторхизм

Варикоцеле

 

Посттестикулярные причины бесплодия

Нарушения транспорта спермы

  • Врожденные нарушения
  • Приобретенные нарушения
  • Функциональные нарушения

Нарушения подвижности или функции сперматозоидов

Врожденные нарушения хвостовой части сперматозоидов

Иммунологическое бесплодие

Инфекции

Эректильная дисфункция